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肾结石?阑尾炎?傻傻分不清

来源:zzhzxymz15175196888    发布时间:2019-02-09 21:51:00

                              

尿路造影肾盂表现充盈缺损,须与阴性结石鉴别。但其为不规则形;有严重的无痛性肉眼血尿;超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离,在肾盂或肾盏中出现低回声区,轮廓不整齐;尿中可查及瘤细胞。


1.急性胆绞痛表现突然发作的右上腹疼痛,易与右侧肾绞痛相混淆。

但有右上腹局限性压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝区明显叩击痛,可触及肿大的胆囊,墨菲氏征(Murphy’s sign)阳性;尿液常规检查无异常发现。

2.急性阑尾炎表现右下腹疼痛,须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。

但可伴发热,其压痛部位局限,常于右下腹麦氏点压痛,反跳痛及腹肌紧张,罗符辛氏征(Ro?Vsing’s sign)阳性;尿液检查一般无异常发现;尿路平片无结石影像;放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。

3.肾盂肾炎可表现腰痛及血尿症状。

但多见于女性,无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史;尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及其管型;尿路平片肾区无结石影像;超声捡查无强回声光点及声影。

4.肾结核

可表现血尿及病肾钙化灶。但有明显的膀胱刺激症状,多为终末血尿;尿路平片上钙化影像分布于肾实质,呈不规则斑片状,密度不均匀。

5.肾细胞癌表现为腰痛、血尿,尿路平片亦可出现钙化影像,有时与本病混淆。但为无痛性肉眼血尿,常混有血块;尿路平片上钙化局限于肿瘤区,呈大小不等的斑点状或螺旋状;尿路造影示肾盂肾盏受压.变形、移位或缺失。

6.肾动脉瘤

尿路平片也可出现钙化影像。但其位于肾门周围,呈花圈样钙化;有血压升高表现;肾动脉造影显示扩张的动脉瘤影像。

7.海绵肾

尿路平片可出现钙化影像。但其为多发的小结石,位于锥体囊性扩张的乳头管和集合管内,呈簇状或放射状排列;静脉尿路造影可见肾小盏周围多发梭形小囊,呈葡萄串样排列,病变多为双侧。

8.腹腔内淋巴结钙化若位于肾区,可误认为本病。

但钙化一般为多发、散在,很少局限于肾区,其密度不均匀呈斑点状;尿路造影肾盂肾盏形态正常,侧位片位于肾区阴影之外。

9.肾盂肿瘤

尿路造影肾盂表现充盈缺损,须与阴性结石鉴别。但其为不规则形;有严重的无痛性肉眼血尿;超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离,在肾盂或肾盏中出现低回声区,轮廓不整齐;尿中可查及瘤细胞。

1 0.肾盂血块

在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损。可在2?3周后复查.充盈缺损可见缩小或消失。




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