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预防糖尿病并发症 5项检查必须做

来源:bjrjtnb    发布时间:2017-07-17 07:40:35
对于糖尿病患者来说,预防并发症尤为重要。有统计数据显示,3年以上糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上,5年以上出现并发症的几率在61%以上,10年以上出现并发症的几率高达98%。那么哪些检查能够及早发现那些隐而未见的糖尿病并发症呢?


一、糖化血红蛋白检查

糖化血红蛋白检查能弥补血糖监测只反映瞬时血糖的不足,是了解血糖水平必不可少的项目。糖化血红蛋白能反映近两三个月的血糖水平,血糖即便达标每年也至少应检查两次,血糖控制不好的或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查1次。临床上,糖化血红蛋白值介于4%~6.2%时,表示血糖控制理想;6.2%~6.9%表示一般;超过7%就必须调整当前的治疗方案。


二、眼底检查


眼底检查主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症,每年均应检查1次,尽量在早期排查眼部疾病。

视网膜的病变分为六期,四期之后进入治疗困难期。糖尿病患者眼的各部位均可能出现病变,如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等。糖尿病患者青光眼和白内障的患病率较高,99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病,病程在20年以上者,几乎都有不同程度的视网膜病变。


三、肾病并发症筛查

肾病筛查的目的是早期检查与干预。糖尿病肾病共分五期,第一期是肾小球高滤过期,这个时期患者微量白蛋白呈阴性,经过胰岛素治疗可以恢复。第二期为间断微量白蛋白期,这个时期肾小球已出现结构改变。第三期为持续微量白蛋白期,据一组长期随诊的结果,此期的发病率为16%,多发生在病程大于5年的糖尿病人,并随病程而上升。第四期为显性糖尿病肾病期,这一期的特点是大量白蛋白尿出现。第五期为肾功能衰竭期。

有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量白蛋白检查,若能早期发现并积极干预,糖尿病肾病是可以逆转的。另外,糖尿病肾病患者在第一期几乎无异样感觉,容易被忽略而错过最佳逆转期。


四、下肢血管神经检测试验

尼龙丝刺激正常人脚指头的趾腹,会有刺痛感,而糖尿病患者如果发生神经病变,会导致感觉失常,分辨不出刺激的是哪个趾头。如果出现不能分辨刺痛,应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

医院常用10克的尼龙丝来排查神经病变,检查前要保持脚部干净。这项试验操作简单,反馈效果明显,患者也可在家用钝一点的牙签等自行测试,如感觉不到疼痛,应考虑出现下肢血管神经病变的可能。


五、心电图


这项检查用来早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症,有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。糖尿病患者由于存在神经病变,其感觉比普通人差,一般人出现心绞痛、心肌梗塞,会有疼痛难忍的症状,然而糖尿病患者却相反,出现无痛性、无痛感病症,不能及时察觉,十分危险。

糖尿病患者在检查前不要做剧烈运动,注意情绪不要激动,平稳呼吸。


定期进行并发症检查是预防并发症的有效手段,但很多患者根本不知道该做些什么检查,多久做一次检查。这容易耽搁及早干预和预防并发症的最佳时间。所以,糖友一定要多重视并发症的筛查,多学习一些相关知识。



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