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小孩乳牙坏了要不要治?

来源:dentalworld    发布时间:2018-04-13 06:04:12

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“大夫,您看我孩子的这个牙将来会不会换?那现在坏了还有治疗的必要吗?”我们在临床中经常会碰到家长提出这样的疑问。


我们都知道,人一生中会有两副牙齿,一副乳牙,一副恒牙,两副牙齿的交替时间一般是从6岁左右到12、13岁左右。既然乳牙都会被恒牙替换,那坏了的乳牙要治疗吗?

 

了解一下乳牙的作用

 

  1. 乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。


儿童生长速度快,代谢旺盛,每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能,才有利于消化和吸收。如果牙齿不好,孩子就不可能很好地咀嚼,大块的食物就进入胃里,影响消化和吸收,而且增加胃的负担。有的儿童为了避免进食带来的痛苦,如牙疼、塞牙等,就养成偏食的不良习惯,如不吃蔬菜和瘦肉等,造成营养不良,影响儿童正常的生长和发育。还有的儿童因一侧牙疼,就只用另一侧进行咀嚼,不用的一侧因没有食物的自洁作用,时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一层细菌性薄膜,是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈,使牙龈发炎,致牙龈松软、红肿、易出血。

 

2.健康的乳牙在咀嚼时能给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激,使颌面部正常发育。


有偏侧咀嚼的儿童,不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激,影响颌面部的这一侧正常发育,使面部左右不对称。


3.乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。


完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要,尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音,妨碍语言的学习。


4.洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的。


当上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时,很影响美观,使孩子在别人面前不敢说笑,影响交流,给儿童心理带来不良影响;当多数牙缺失时,因缺乏支撑作用,面部就要凹陷,很像没有牙的小老太太。


5.乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。


孩子到六岁左右时,第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙的远中萌出,牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失,第一恒磨牙萌出时就没有“向导”,它就要向近中移位,部分占据第二乳磨牙的位置,或向近中倾斜,恒牙就排列不齐。同理,每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失,邻牙就要发生移位,乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齐。


6.乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。


过早萌出的恒牙,牙根发育不成熟,牙根短,经不起咀嚼压力,很容易松动,甚至脱落。


7.龋坏的乳牙如果不治疗,可引起牙髓和根尖病变。


根尖病变时能影响继承恒牙的发育,造成牙釉质发育不全,牙齿呈黄褐色,牙齿表面有缺陷,抗酸性差,容易患龋。

 

乳牙特殊需综合评估

 

了解了乳牙的作用,可能就会对乳牙重要性的认识有所提高。那么,乳牙坏了应该怎么处理好,因为乳牙比较特殊,治疗时我们要考虑以下因素:


1, 患儿症状:

如果患儿已经表现出明显不适或疼痛,治疗是必要的,解决疼痛是主要目标。


2, 患儿年龄:

乳牙都要替换掉,我们可以根据患儿的年龄来初步判断龋坏牙齿是否在脱落年龄。下图是乳牙萌出时间和乳恒牙替换年龄。



 

3, 患牙松动程度:

若龋坏牙齿已经松动,到了脱落的年龄了,可以考虑不治疗。


4, X片:

可以拍摄曲面断层片或者小牙片,评估患牙牙根吸收程度和恒牙胚萌出程度,若龋坏乳牙牙根已经吸收到仅剩1/2以下,且患儿并无明显不适,可考虑不予以治疗。



5, 其他情况:

如果乳牙已经坏到仅剩残根或者髓室底破坏,即使没到换牙年龄,亦可考虑拔除。

 

通常,我们不能仅凭以上其中某一项来判断龋坏乳牙是否要治疗,怎么治疗,要结合以上各种情况综合评估。

 

作为家长,一定要重视孩子的乳牙,该治疗的一定要治疗,即便是治疗后使用的时间不长,亦有价值,并没有浪费时间和金钱。


文章作者  姜瑾   大连市口腔医院牙体牙髓科医师



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